|
:::
 |
|
|
 |
|
名詞疑問 |
|
|
- 什麼是青少年自發性脊椎側彎症？
脊椎側彎是脊椎往外側曲而非正常的垂直線，由X光可看出其角度大於10度，脊椎側彎不只是呈外側曲，也伴隨有椎體的扭轉。
每一位脊椎側彎的病人都是獨特的，沒有任何準則適用於任何人。對年輕人的自發性脊椎側彎，通常採保取觀察、背架支持或手術治療，手術需要由病人側彎角度和是否會繼續生長來做決定。越年輕的病患，有越嚴重的側彎，則需要更積極的治療；假如側彎角度於近幾年有惡化傾向，或已嚴重影響美觀，也可考慮手術；假如病患脊椎側彎是穩定的，且沒有不舒服，則不需要開刀。
手術的基本標準是，病患有明顯的側彎加劇變形的現象或者疼痛，美觀也是可考慮手術；很多手術方式都是可行的，有利用金屬橫桿和椎弓螺絲、椎弓勾、或鐵絲，將變形的脊椎拉直，不同的內固定，其手術效果都相當不錯，椎弓螺絲在美國主要用於在腰椎上，其他國家也有用於胸椎，在手術過程中，金屬內固定並不是最重要的過程，因為假如脊椎未融合，最後內固定也會失效，植骨是用來增進脊椎融合，這些植骨的來源可取自肋骨、骨盆，其他人的骨，或人工骨。在脊椎側彎的病人，取肋骨可改善美觀，並可有效減少駝峰，而隨時間長回的肋骨，也會因此長在更好的位置。這些脊椎矯正手術方法也都潛藏著大手術會有的併發症。
背架常使用在側彎角度小於40度和骨頭未發育成熟的病患，在當骨頭發育完之後，側彎加劇的可能性也會變小，也就不需背架了，假如側彎角度大於40度，背架的功能就變小了；現沒有任何研究能證實，有計劃性的運動或限制活動，或使用特殊的床，預後會有什麼不一樣的；對於正在發育成長且有側彎加劇的年輕病患，使用背架或許會較好。
我們知道因荷爾蒙的關係，通常在初經前和後是骨頭快速成長期也是側彎加劇的時候；於初經的時候，因生長期已經過了，所以更進一步的側彎情況也就減小了，在脊椎側彎的女性病患，其骨頭和性成熟，會比其他女性的時間，平均晚二年甚至更久；脊椎側彎的女性病患，其骨質疏鬆也比同輩女性高；月經不規則，則不是脊椎側彎的女性常見的情況；胸部不對稱，常起於脊椎和肋骨扭轉變形所造成。
- 什麼是頸椎椎間盤突出症？
頸部疼痛併不時有手麻痛感就可能是頸椎椎間盤突出壓迫神經的症狀，我麼可由痛、麻發生位置來推論椎間盤突出的節數，假如痛、麻在手的大拇指，則可能是第五、六頸椎椎間盤突出，假如痛、麻在手的中指頭，則可能是第六、七頸椎椎間盤突出，假如痛、麻在手的小拇指，則可能是第七頸椎第一胸椎椎間盤突出；有以上神經症狀，或伴隨肌肉病變的症狀 (因脊髓壓迫所產生)，且對藥物控制效果不好，那麼就需考慮開刀。
大部份人是不需要開刀，其手術方式也是具爭議性，其手術方式主要依據病患病痛位置及外科醫生喜好而不同；我們通常採用前位減壓術，將椎間盤切除或椎體切除，然後以自體骨移植，經長時間追蹤，我們發現病患症狀會隨時間而變好，而且通常在施行前位融合手術的病人，都會得到較高的滿意度。
頸椎椎間盤突出症的病患非手術治療的方式有，讓它隨時間自然改善，或者是活動調整，如避免過度抬頭、過度活動、或擺頭，有時會使用頸圈固定，牽引，和藥物控制，非手術治療的風險可能就是持續痛，也有可能產生持續的神經惡化的風險，但這是很少見。
- 什麼是椎板切除術？
椎板切除術是指將脊椎部份骨頭拿掉，椎板是位於脊椎椎體的後面，將椎板部份切除，可使外科醫生進入脊髓。
- 什麼是腰椎不穩定性？
腰椎不穩定性是指脊椎組織失去功能，如此，會造成正常活動時，脊椎會產生不正常的移動，最常見脊椎不穩定性的形式，是兩椎體間的滑脫，這也就是我們所知的脊椎半脫位或脊椎滑脫症。
- 什麼是顯微椎間盤切除術？
顯微椎間盤切除是指很小的手術切口，大概不到一吋，而手術的視野是經由顯微鏡來操作。
顯微椎間盤切除技術已相當的成功，假設有正確的診斷，且病患的神經症狀及疼痛位置與影像學上所發現的結構病變位置相符合，則術後病患疼痛的緩解成功率將會很高；這個手術並不會將椎間盤變成正常，而是將會壓迫神經的椎間盤移除，椎間盤膜損與撕裂的退化性改變仍會繼續存在。
任何手術都會有的風險顯微椎間盤切除也會有，但它不像一般所說的危險性會危及生命或傷害到肢體的結構，而是會因手術位置如果靠近神經根、或血管而造成傷害，其他如感染、或引起蜘蛛膜炎的風險。
大部份人接受顯微椎間盤切除，可於24小時內回家，第一週可坐著工作，第一個月可從事中等的活動，三、四個月則可從事激烈活動。
- 什麼是脊髓攝影？
脊髓攝影是將顯影劑注入脊椎管內脊髓液存在的地方，檢查主要的目的是評估神經壓迫的情況，脊髓攝影產生的疼痛會因人而異，從輕微疼痛到中度疼痛皆有，副作用並不常見，有頭痛，可能是脊髓液漏所引起，有癲癇發作、或對顯影劑產生的過敏反應；MRI檢查也是另一種很好的選擇。
- 什麼是假性關節炎？
就如字面上所說，假性關節炎就是假的關節炎，它是骨頭癒合失敗所造成，骨頭活動在原應在骨頭癒合的點，而疼痛就是由這未癒合的骨或假性關節所引起，治療的建議，包括學習去忍受它或去修護它。
學習去忍受假性關節炎包括採取活動調整，有氧運動以增加軀幹肌肉力量，或在活動時間穿著束衣，小心的使用消炎止痛藥，抗憂鬱劑也有支持的效果，依病人的症狀來做調整使用。
修護假性關節炎，包括使用內固定，和使用自體骨移植來治療，常使用的手術包括，前或後位自體骨移植，修護椎體間空間，使用椎弓腳替代物，椎體間填充物，和植入刺激骨生成的電極。
- 什麼是後位滑脫？
後位滑脫是指一個椎體與另一椎體產生相對性的後位移動，後位滑脫可因退化性椎間盤所引起，是否需手術，端看滑脫嚴重度，症狀持續的時間和神經學上的傷害而不管滑脫的程度，若有明顯嚴重變形，也是需開刀。
脊髓受壓迫主要是兩椎體間的移位造成後縱韌帶受到衝擊和脊椎管腔狹窄，一開始治療通常是調整活動或疼痛控制，假如疼痛對先前治療無效，且神經傷害有加劇情況，則可能需手術治療。
- 什麼是先天性脊椎裂 (Spina Bifida)？
脊椎裂是一種脊椎骨未正常的包圍脊髓的先天缺損，這可以發生在任何一節脊椎，最輕微也最常見的是隱性裂脊椎，它常隱藏在皮膚下，而且很少有症狀或有問題，假如有部份脊髓暴露情況，它可能會導致身體的障礙，智能不足，甚至死亡。
脊椎裂發生於妊娠早期，通常在孕婦知道懷孕之前就已存在，在缺乏葉酸飲食的孕婦有較高機會產下脊椎裂的小孩（葉酸屬維他命B群，常存於綠色蔬菜、肝、部份豆子中、和其他食物裏），婦女於生產時期時，多補充葉酸可降低產下脊椎裂的小孩。
當脊椎裂無症狀或症狀輕微，通常不需任何治療，在有嚴重脊椎裂時，手術通常在出生後立刻進行。
- 什麼是椎關節病變 (Spondylosis)？
椎關節病變和退化性椎間盤疾患指的是椎間盤磨損和撕裂的變化導致脊椎管狹窄現象，這脊椎管狹窄現象會壓迫到神經成分，而使神經功能受干擾，我們幾乎所有人都會有，只是程度上的差別；大於四十歲的人都會有這個問題，但有些人可能會較早出現，有這個問題的人，大部分是沒症狀的，但有些人則會有背痛，極少數人士極度疼痛甚至有神經根壓迫，導致肌肉功能受損。
治療通常是使用TLC，假如背架支持、復健、消炎止痛藥、低氧運動 (走路和游泳)，都沒辦法緩解時，則需考慮脊椎融合手術。在考慮手術之前，需確定所有非侵襲性治療無效才實施，脊椎融合手術的技術也因外科醫生的不同而不同。
- 什麼是椎弓解離症 (Spondylolysis)？
是指脊椎關節間部的缺損，或脊椎解離，脊椎聯合處出現裂縫，主要是在長期不斷的傷害所造成的，這症狀最常出現於搬重物的人和體操運動員，約5%民眾會出現這個問題，某些人種族群，發生比率特別高。
治療以保守方式開始，如運動、復健或背架支持，當確定所有保守性治療無效後，可以考慮手術治療。
- 什麼是腰椎薦椎化 (Transitional Vertebra)？
腰椎薦椎化是指在腰椎尾椎的連結處有不正常的關節，就我們觀察，這些病人常會感到下背痛，雖然沒有任何公開的研究支持我們腰椎薦椎化化引起下背痛的這個結論，但因這種不正常活動的腰椎，常會導致脊椎的退化改變而產生疼痛，腰椎薦椎化本身不是引起疼痛的來源。
|
|
|
|
|
|
