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內植入物問題

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  1. 手術後需要背架支持嗎?
    是否穿著背架需要考慮的因素有,脊椎節數融合的數目,施行椎體切除還是椎間盤切除,病患年齡,病患本身骨質密度,和其他病患本身健康的問題:如糖尿病、抽菸、或者肥胖;但在多數使用鈦金屬內固定的病人,我們都會建議使用。
  2. 選用何種內固定螺絲和橫桿重要嗎?
    因結構與功用上設計的不同,因此有不同的內固定產品,外科醫生需衡量並確定使用何種內固定對病患最有利。
  3. 現今椎間盤人工替代品的趨勢為何?
    現今臨床上試用的椎間盤人工替代品是SBⅡCharite,已在美國十個地方使用,這種產品目前還在試驗階段,美國食品衛生管理局(FDA)也允許部份醫師於特定病人身上使用。
    使用SBⅡCharite的手術方式,是由病人的前位植入,原來有問題的椎間盤被移除,然後將SBⅡCharite替代品植入,就像人工髖關節和膝關節一樣,此替代品依靠的是金屬和塑膠成分來產生正常的活動,此替代品的設計是模仿健康椎間盤的功能。
  4. 脊椎籠狀物 (Cage) 是什麼,為什麼需要使用它?
    脊椎cage是指具有支撐性或是有螺紋的夾板,不管何種脊椎Cage,它主要是用來重建脊椎椎體,現最常使用的是Harems Cage,由背部植入,其方式就如同植入椎弓螺絲一樣,有螺紋的夾板將由裡面提供堅硬的結構,如此不需要再補充任何硬體;脊椎Cage、椎體間夾板、椎體間植骨都常被我們使用。
    Cage是一種替代品用來支持脊椎椎體,而不再需要取病患自己的骨,如傳統上我們常取髖骨或者部份腓骨 (小腿骨),有時使用異體移植骨 (別人的骨)來移植。
  5. 脊髓刺激物 (Spinal Cord Stimulators) 是如何植入?
    脊髓刺激物對頑固性疼痛症候群是有效的。於病人意識清醒下,將電極植入硬膜,硬膜是包圍在脊髓外圍的膜;正確位置的植入可因病患的反應而得知,在給予脊髓神經電極刺激後,神經所支配的身體部份,病患會反映有被電到的感覺;然後嘗試將電極擺至能讓病患疼痛緩解的地方,確定位置後,再將電池、電極墊植入腹部皮下,這種裝置,可使病人生活品質提昇數月至數年之久。
    此種裝置潛在的問題,有感染,裝置被外來磁性物質破壞,常需更換電池,或變更電極植入位置等。
  6. 什麼是注射骨移植物,它和人身上自然生成的促進骨生長蛋白質有何不同?
    注射骨移植物內含有被純化來專門促進骨生成的蛋白質;科學家約於30年前,於癒合的骨折中發現有部份蛋白質會促進骨生成,於是科學家純化這些蛋白質,發現一群所謂的成骨蛋白質 (Bone Morphogenetic Protein),指的是這些蛋白質會改變細胞成為成骨細胞,科學家經多年研究,將這一群成骨蛋白質純化出,效果最好並對人類最可靠的的蛋白質,然後他們再運用現今科技製造,也就成為我們現在可用的骨移植物商品。



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